藥物與中毒性白內障－李旺梅的開箱推薦文

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[概述]長期使用某些藥物或接觸化學藥物可致不同程度的晶狀體混濁，易引起白內障的全身使用的藥物有類固醇、氯奎、氯丙秦等；局部使用的藥物有皮質類固醇、碘磷靈、毛果云香堿等；化學物質有三硝基甲苯、二硝基酚汞等。[症狀體症]1.皮質類固醇性白內障後極部後囊下皮質小點狀混濁，摻雜空泡和黃藍等彩色結晶，停藥後混濁可漸消失；發現過晚、長期用藥者，可發展為完全性白內障。2.縮瞳劑性白內障混濁位于前囊下，呈玫瑰花或苔蘚狀並且有彩色反光；一般不影響視力，停藥後逐漸消失；有時發現過晚，混濁可擴展至後囊下與核，停藥後混濁不易消失，但可停止發展。3.氯丙秦性白內障瞳孔區晶狀體前囊、前囊下出現淺棕色或灰白色小點狀混濁，重者呈盤狀或花瓣狀混濁，並可向皮質深部擴展。4.三硝基甲苯性白內障白內障的特點是有淡棕色的細點狀混濁沈著于晶狀體成人核帶，發展緩慢；初起時，點狀混濁在赤道部組成環形，由此環向心地發展成多呈刷狀以至楔狀混濁，以後在瞳孔區發生與瞳孔大小相似的環，小環也可發展成盤狀混濁，最終晶狀體發生大部分或全部混濁[診斷依據]1.有用藥或與化學藥物的接觸史；2.多為雙側發病；3.晶狀體各具不同形態和部位的混濁；4.視力障礙。[治療原則]1.針對病因、注意合理用藥及預防中毒，定期檢查，早期發現後停止用藥或接觸；2.局部滴白內停、法可林等治療白內障藥物，口服維生素b2、c、e等；3.白內障嚴重影響視力時，可手術摘除並植入後房型人工晶體。[療效評價]1.治癒：晶狀體混濁消失或減輕，視力恢復；2.好轉：晶狀體混濁減輕，視力有改善；3.未愈：晶體體混濁無變化或加重，視力無提高。[專家提示]注意合理用藥及預防藥物中毒。定期檢查晶狀體等眼部改變，早期發現後停止用藥或接觸。要注意安全生產，加強勞動保護。

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